Паники и агорафобия

Паники, называемые также пароксизмальной тревогой, страхом паническим или синдромом паники, характеризуется эпизодами внезапной, острой тревоги, сопровождающееся ощущением приближающейся катастрофы (панической атакой).

Термин «паника» происходит от имени греческого бога Пана, который пугал людей криками и шумом. Что скрывается под названием «паники»? Это интенсивный эпизод страха, граничащего с ужасом, который появляется внезапно и сопровождается соматическими симптомами и убеждением о нависшей опасности. Приступы паники длятся в среднем 10-20 минут. Эпизод паники может быть как ситуативно обусловленным, так и спонтанным. Большинство людей испытывают агорафобии или подобное состояние, по крайней мере, один раз в жизни. Приступы паники могут возникать как паническое расстройство или сопровождаться другим иммунным беспокойным, что может диагностировать специалист-психиатр или психотерапевт.

Когнитивная модель агорафобий

Приступы агорафобий по когнитивной модели возникают из-за неправильной, катастрофической интерпретации ощущений. Ускоренное сердцебиение можно интерпретировать как признак сердечного приступа, а головокружение связывается с надвигающимся обмороком. Погоня за мыслями, трудности с концентрацией внимания в ходе катастрофической интерпретации могут предвещать потерю контроля. Многие неприятные, но не угрожающие ощущения от тела воспринимаются, как катастрофа. К примеру, изменение артериального давления, возбуждение после кофеина, усталость.

Порочный круг агорафобий

Различные стимулы могут быть оценены как угрожающие. Оценка опасности — это индивидуальный вопрос, часто вытекающий из жизненного опыта. Если предположить, что ускоренное сердцебиение (вызванное, например, кофе или физической нагрузкой) может закончиться сердечным приступом, то уровень тревоги резко возрастет. Тревога вызывает выброс адреналина в организм и ускорение работы сердца и других физиологических функций. Сосредоточение внимания на ускоренном сердцебиении обостряет беспокойство, приводит к катастрофической интерпретации, и создается порочный круг панических атак.

Паника

Симптомы агорафобий

Люди, страдающие агорафобиями, могут бояться, что во время очередного эпизода паник у них случится сердечный приступ, инсульт, что они задохнутся, потеряют сознание, сойдут с ума, потеряют контроль. Она обычно сопровождается крайне неприятными соматическими ощущениями, такими как сердцебиение, одышка, чувство жара, дрожь, слабость, мягкие ноги, головокружение. Частота приступов тревоги может варьироваться от нескольких дней до нескольких в год. Это одно из наиболее распространенных тревожных расстройств — оно затрагивает примерно 3-6% населения, женщины подвержены большему риску развития агорафобий.

Упреждающий и бдительный страх

Паники воспринимается как «падение, как гром среди ясного неба», неожиданный и сильный, и человек, испытывающий его, может чувствовать полное или почти полное отсутствие влияния на его течение. По этой причине возникает так называемые упреждающий страх: «когда и где я получу это снова?» и бдительный — слушая свое тело в поисках боязни.

Развитие агорафобии

Паники иногда приводят к развитию агорафобии — боязнь быть рядом и избегать быть в определенных местах из-за страха перед «захватом». Чаще всего избегают мест, где у человека может возникнуть ощущение, что «в случае паники, ему будет трудно убежать или получить помощь», например, транспортные средства (автобусы, трамваи, автомобили, самолеты), магазины, торговые центры, церкви, кинотеатры, театры, лифты. Повышенная агорафобия может серьезно помешать повседневному функционированию, и пострадавший может бояться покидать свое место жительства на длительное время.

Причины паник

Как и во многих психиатрических состояниях, при паниках, причины разнообразны и являются результатом взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.

Биологические

Первые включают наследственность, характерные элементы структуры и функционирования определенных разделов мозга, а также связанная с темпераментом сила реакции нервной системы на раздражители окружающей среды.

Психологические

С психосоциальной точки зрения подчеркивается важность факторов обучения. Тревогу здесь можно понимать как усвоенную реакцию, возникающую в результате наблюдений. Например, родители, демонстрирующие сходную модель поведения, реальные события, вызвавшие внезапные и опасные недуги у родственников.

Раздражители окружающей среды

Ассоциации страха с определенной ситуацией в механизме классического обусловливания, т.е. реакция, возникающая от воздействия какого-либо стимула или условного раздражителя.

Лечение

Паники с агорафобией можно лечить эффективно и относительно быстро. Исследования показывают, что наилучшие результаты достигаются при совместном использовании фармакотерапии и когнитивно-поведенческой психотерапии, хотя иногда достаточно использовать один из этих методов. В результате адекватного лечения у большинства пациентов наблюдается явное, впечатляющее улучшение. Суть когнитивно-поведенческой психотерапии в этом случае заключается в том, чтобы помочь понять механизм панических атак и научиться правильно реагировать на тревогу, которая приводит к ее постепенному исчезновению. Фармакотерапия в основном включает применение антидепрессантов СИОЗС.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Исследования доказывают, что когнитивно-поведенческая психотерапия обладает высокой эффективностью при лечении агорафобий. В ходе терапевтического процесса пациент, испытывающий приступы паники, сможет понять свое беспокойство и научиться противостоять ему. Совместно с терапевтом пациент создаст индивидуальную модель порочного круга паник, учитывающую его телесные ощущения, эмоции, мысли, поведение. Терапевт проведет пациента через поведенческие эксперименты, чтобы прервать механизм эскалации тревоги. Терапия направлена на снижение частоты возникновения панических приступов, возвращение к полноценному функционированию путем предоставления пациенту инструментов для преодоления ситуаций возникновения сильной тревоги.